四歲的浩浩（化名）從小就活在自己的世界裡。他不喜歡與人眼神接觸，對父母的叫喚常常沒有反應，偶爾會突然發脾氣，甚至在公共場所情緒失控，令陳太感到心力交瘁。作為一位在職媽媽，陳太既要應付工作壓力，又要獨力照顧浩浩，長時間承受著旁人異樣的目光和照顧者的無力感。直到她鼓起勇氣帶浩浩接受自閉症評估，並透過「康濤照護」的跨專業團隊上門服務，浩浩的成長路才出現曙光。本文將以浩浩的康復故事為例，帶出家長最關心的自閉症程度分類概念，以及如何利用專業支援幫助孩子走出困境。

浩浩今年四歲，就讀於九龍區一所主流幼兒園的全日制班級。根據家長及學校的觀察，浩浩在三歲左右已開始出現多項自閉症特徵，包括語言發展明顯落後於同齡孩子、經常重複說同一句話（例如「我想食餅乾」）、抗拒與同伴玩耍、固執地堅持某些固定行為（如必須按固定順序排列玩具），以及對環境轉變產生強烈情緒反應。

在確診前，陳太曾多次帶浩浩向普通科及私家兒科醫生求診，輾轉三個月才獲得公立醫院排期進行自閉症評估。她形容那段等待的日子「每一天都在倒數，卻不知道結果是好是壞」。陳太本身從事文職工作，丈夫長期在內地工作，她成為浩浩的主要照顧者。家中沒有其他支援網絡，托兒服務亦難以配合浩浩的特殊需要，令她的精神及體力均面對極大挑戰。

後來，陳太透過學校社工認識了「康濤照護」的專業團隊，開始接受上門評估及訓練服務。整個服務過程由言語治療師、職業治療師及臨床心理學家共同跟進，針對浩浩的實際需要制定個人化訓練計劃。

經康濤照護團隊的初步評估，浩浩的困難涵蓋多個層面，反映出他在自閉症光譜上的獨特表現形態。

浩浩在社交互動方面面對顯著困難。他很少主動與人分享興趣或情感，亦難以理解他人的情緒及意圖。當同學主動邀請他一起玩耍時，他往往視而不見，或以尖叫及推開他人的方式回應，令同學逐漸疏遠他。老師反映浩浩在課堂上幾乎不發言，即使被點名回答問題，也只會重複老師的話而非直接回答。

浩浩的語言能力約落後同齡孩子一至兩年。他能使用短句表達基本需求，但語言靈活度低，常見「鸚鵡式對話」（即時時重複別人的句子），亦未能理解抽象或隱喻的語言。職業治療師指出，他在對話中難以維持主題，出現頻繁的話題跳躍。

浩浩對特定感官刺激有強烈偏好或反感。例如，他對吸塵機的聲音極度敏感，每次聽到都會雙手掩耳並大哭；相反，他喜歡用手指轉動物件，並注視旋轉中的物體長達十數分鐘。這些徵狀反映他有明顯的感覺調節障礙，影響日常生活的適應。

浩浩的情緒波幅大，尤其在環境或日程出現變化時容易失控。他堅持每天按固定路線返學，若家長改變行程（如乘搭不同巴士），便會爆發長達半小時以上的情緒崩潰。陳太坦言，每次出街都如臨大敵，令她不敢輕易帶浩浩到陌生環境。

根據以上評估結果，團隊為浩浩作出自閉症程度分類的初步判斷，屬於「第二程度」（Level 2，需要相當程度支援），這個分類成為制定康復計劃的重要依據。

康濤照護團隊在了解浩浩的完整背景及評估結果後，制定了一套結合「個別訓練」與「家長諮詢」的跨專業服務方案，並配合自閉症程度分類的結果，針對性地調配治療資源。

根據浩浩「第二程度」的支援需要，團隊安排了每週兩次、每次一小時的上門訓練，由言語治療師及職業治療師輪流到訪。上門服務的安排免除浩浩需要往返訓練中心的壓力，讓他在熟悉的家居環境中學習，有效減少情緒波動。

康濤照護的臨床督導指出，自閉症程度分類並非一個標籤，而是幫助專業人員了解孩子支援需求層級的工具。程度越高代表孩子需要更多資源及更密集的介入。透過明確的分類，團隊能夠：
– 合理分配治療師的支援時段
– 為家長提供適切的期望管理
– 與學校溝通時有客觀的參考依據
– 定期檢討康復進度並調整計劃

團隊明白照顧者的身心狀態直接影響訓練成效，因此每次訓練後均安排十五分鐘的家長諮詢時間，向陳太解釋訓練原理、日常家居訓練技巧，並聆聽她的壓力及困惑。陳太表示，這些溝通讓她感到「不再是一個人面對」。

服務初期，言語治療師及職業治療師先後到訪浩浩家中，進行為期一個月的全面評估。評估工具包括「自閉症診斷觀察量表（ADOS-2）」的第二模組、言語發展評估，以及感統功能篩檢。治療師透過遊戲觀察浩浩的社交回應、語言表達及行為模式，並就評估結果與陳太進行詳細會議，說明浩浩在自閉症光譜中屬於「第二程度，需要相當程度支援」的範圍。

在這個階段，團隊同時為浩浩建立「感興趣物品庫」——透過家長訪談及觀察，整理出浩浩願意接觸的玩具及活動（如火柴車、旋轉陀螺及音樂盒），作為日後訓練的切入點。

在熟悉的環境中，治療師以浩浩感興趣的物品為媒介，逐步建立互動關係。言語治療師採用「地板時光」（Floortime）技巧，用浩浩的帶領方式與他玩耍，再逐步加入語言刺激。例如，當浩浩專注地排列火柴車時，治療師會蹲下來與他一起排列，並以短句描述動作：「車車排緊」、「再放一架」，慢慢引導浩浩在玩耍中學習語言互動。

職業治療師則專注改善浩浩的感統調節問題。她使用「感統統合治療」（Sensory Integration Therapy）方法，設計一系列觸覺及本體覺活動（如觸感箱、大龍球按壓），降低浩浩對不喜歡的聲音過度敏感的情況。同時，治療師教導陳太在家中實行「平靜角落」（Calm Corner）的設置原則，以便在浩浩情緒波動時提供即時支援。

經過八個月的訓練，浩浩開始對治療師出現穩定的回應，願意短暫注視對方，並能模仿簡單的動作及發音。團隊於是加大社交訓練的力度，安排「小組訓練」——由兩位治療師引導浩浩與一位年齡相若的同齡孩子在治療室進行一小時的社交小組活動。

言語治療師採用「社交故事」（Social Stories）配合「視覺提示卡」的方式，教導浩浩理解不同的社交情境。他學會在進入課室時說「早晨」，以及在玩玩具時輪流等待。治療師特別設計了「心情天氣報告」的活動，讓浩浩每日用圖卡表達自己的情緒，訓練他的情緒表達及理解能力。

在這個階段，陳太的參與度亦明顯提升。她每日運用治療師提供的圖卡時間表，向浩浩預告每日的日程安排，大幅減少他因環境變化而產生的焦慮及情緒崩潰。

服務最後三個月以「整合及延展」為目標。治療師將訓練重點從個別技能轉移至綜合應用，透過模擬真實場景（如超級市場、遊戲機地）訓練浩浩的泛化能力——即將在治療室學到的技能應用到日常生活。

康濤照護的團隊亦主動與浩浩就讀的幼兒園合作，提供教師諮詢服務，建議學校如何在課堂中配合浩浩的學習需要，包括使用視覺時間表、安排感統休息時段，以及制定社交小組的座位安排。言語治療師更與校方共同制定「個別學習計劃」（IEP）的建議文件，方便學校跟進。

【評估及分類（第1至4週）】
服務初期，言語治療師及職業治療師先後到訪浩浩家中，進行為期一個月的全面評估。評估工具包括「自閉症診斷觀察量表（ADOS-2）」的第二模組、言語發展評估，以及感統功能篩檢。治療師透過遊戲觀察浩浩的社交回應、語言表達及行為模式，並就評估結果與陳太進行詳細會議，說明浩浩在自閉症光譜中屬於「第二程度，需要相當程度支援」的範圍。

在這個階段，團隊同時為浩浩建立「感興趣物品庫」——透過家長訪談及觀察，整理出浩浩願意接觸的玩具及活動（如火柴車、旋轉陀螺及音樂盒），作為日後訓練的切入點。

【建立信任及基礎能力（第5至12週）】
在熟悉的環境中，治療師以浩浩感興趣的物品為媒介，逐步建立互動關係。言語治療師採用「地板時光」（Floortime）技巧，用浩浩的帶領方式與他玩耍，再逐步加入語言刺激。例如，當浩浩專注地排列火柴車時，治療師會蹲下來與他一起排列，並以短句描述動作：「車車排緊」、「再放一架」，慢慢引導浩浩在玩耍中學習語言互動。

職業治療師則專注改善浩浩的感統調節問題。她使用「感統統合治療」（Sensory Integration Therapy）方法，設計一系列觸覺及本體覺活動（如觸感箱、大龍球按壓），降低浩浩對不喜歡的聲音過度敏感的情況。同時，治療師教導陳太在家中實行「平靜角落」（Calm Corner）的設置原則，以便在浩浩情緒波動時提供即時支援。

【社交及語言訓練（第13至24週）】
經過八個月的訓練，浩浩開始對治療師出現穩定的回應，願意短暫注視對方，並能模仿簡單的動作及發音。團隊於是加大社交訓練的力度，安排「小組訓練」——由兩位治療師引導浩浩與一位年齡相若的同齡孩子在治療室進行一小時的社交小組活動。

言語治療師採用「社交故事」（Social Stories）配合「視覺提示卡」的方式，教導浩浩理解不同的社交情境。他學會在進入課室時說「早晨」，以及在玩玩具時輪流等待。治療師特別設計了「心情天氣報告」的活動，讓浩浩每日用圖卡表達自己的情緒，訓練他的情緒表達及理解能力。

在這個階段，陳太的參與度亦明顯提升。她每日運用治療師提供的圖卡時間表，向浩浩預告每日的日程安排，大幅減少他因環境變化而產生的焦慮及情緒崩潰。

【整合及延展（第25至36週）】
服務最後三個月以「整合及延展」為目標。治療師將訓練重點從個別技能轉移至綜合應用，透過模擬真實場景（如超級市場、遊戲機地）訓練浩浩的泛化能力——即將在治療室學到的技能應用到日常生活。

康濤照護的團隊亦主動與浩浩就讀的幼兒園合作，提供教師諮詢服務，建議學校如何在課堂中配合浩浩的學習需要，包括使用視覺時間表、安排感統休息時段，以及制定社交小組的座位安排。言語治療師更與校方共同制定「個別學習計劃」（IEP）的建議文件，方便學校跟進。

經過九個月的持續訓練，浩浩在多個範疇均出現明顯進步。康濤照護團隊以客觀評估工具記錄他的改變，以下是主要的改善數據及觀察：

在「社交回應觀察量表」中，浩浩的評分從服務開始時的第三百分位（落後於97%同齡孩子）提升至第二十五百分位，接近同齡孩子的一般水平。他開始願意與治療師進行目光接觸，能在提示下說「早晨」及「再見」，並學會用簡單的肢體語言（如點頭、拍手）回應他人的邀請。

言語治療師以「粵語幼兒語言發展量表」作前後測量比較，浩浩的語言理解年齡由三歲提升至接近四歲半，語言表達年齡則由兩歲提升至三歲九個月。「鸚鵡式對話」的頻率減少約七成，他開始能就「你想要什麼」等簡單問題作出適切回答，並能在對話中維持約兩至三個來回的交流。

陳太在每月的進度會議中反映，浩浩因環境轉變而出現情緒崩潰的次數由每月平均十二次下降至三至四次，持續時間亦從平均三十分鐘縮短至約十分鐘。他在陌生環境中的焦慮程度明顯降低，陳太形容「現在帶他出街沒有以前那麼可怕了」。

浩浩對吸塵機聲音的敏感反應有所減輕。他從最初完全無法忍受，到現在能在治療師及家長提供耳塞及情緒預告的情況下，於十分鐘內維持相對冷靜的反應。他的專注時間亦從平均五分鐘延長至約十五分鐘，視覺搜尋及手眼協調能力均有進步。

「初時知道浩浩確診自閉症，心情真的很複雜，網上資訊又五花八門，不知道信哪個。康濤照護的治療師第一次上門時，沒有急着做任何訓練，反而先用很長時間了解浩浩的興趣和習慣，還解答了我很多關於自閉症程度分類的疑問。他們說不是看程度高低就定義孩子的未來，而是根據這個分類去調配適合的訓練資源，這個說法讓我安心了很多。九個月下來，浩浩最大的改變是開始願意望着人笑了，以前他連看着我說話都做不到，這件事對我來說已經是最大的禮物。」

「我是浩浩的爸爸，長期在內地工作，照顧孩子的責任大部分落在太太身上。康濤照護的上門服務對我們一家來說真的很重要，太太不用每週帶浩浩外出奔波，孩子在自己家裡也比較自在。後來治療師建議我每晚用視訊方式跟浩浩一起完成治療師布置的小功課，我發現這段時間反而是我跟浩浩最親密的時光。現在他看到我的視訊來電，會笑着叫『爸爸』，這是以前從來沒有過的。」

「我是浩浩就讀幼兒園的駐校社工，見過很多SEN學童的家庭，往往家長和學校之間缺乏有效的溝通橋樑。康濤照護的團隊主動聯絡學校，提供書面建議及教師培訓，讓老師更懂得如何在課堂上配合浩浩的學習節奏。記得有一次言語治療師專程來學校觀課，並在課後與班主任開會，那次的建議非常具體及時用。老師們都說，有了專業團隊的支援，她們在教導浩浩時更有信心了。」